在交通事故中，医疗费用的垫付有以下几种情况：

1. 如果肇事方没有投保交强险，并且存在过错行为，受害者的医疗费用应由肇事者进行垫付。对于拒不支付医疗费用的，可以要求公安机关交通管理部门出具“垫付通知书”，双方签章确认后将相关证明材料递交给交警部门后予以扣留肇事车辆，在交通管理部门完成事故认定及调解之后由保险公司赔付到公安机关交通管理部门协助伤者处理事故的车辆中，最终转交给事故受害人手中。

2. 如果车主在事故中有责任，则由车主的交强险医疗限额先行承担赔付责任。也就是说车主有责任的话保险公司会在保险范围内承担医疗费用的赔偿责任。如果医疗费用超出保险限额范围之外的部分，就需要车主自行承担。至于是否先行垫付的问题，可以根据实际情况决定。如果车主愿意主动承担医疗费用，那么可以自行垫付。如果不愿意承担或者无法承担的情况下，可以选择拒绝垫付要求向医疗机构申请向交警出具垫付通知书到保险公司处进行支付即可。由于伤者处理事故的赔偿事项费用等无法及时确定具体数额的，医疗机构需要把握救治伤者的紧迫性及时先行抢救治疗伤者。在此过程中所产生的超出费用部分将由公安机关交通管理部门通知事故责任人支付。如果事故责任人拒绝支付费用，医疗机构有权申请强制执行处理结果责任赔偿费等内容给予补偿抢救所需费用损失额后确定该案件的受害人予以维护权利及损失救济的正当途径。所以即使不垫付，在后续的理赔过程中也依然可以拿回相关费用。但是如果因垫付影响治疗则会相应的需要担负影响部分的赔偿及不利责任证明损失的严重性部分补偿甚至追偿的机会下降的结果承受力损失责任后果问题处理及损失负担责任。另外在实践中不同地区的交警队可能会要求车辆驾驶员垫付一定费用以抢救伤者进行人道主义救助避免矛盾激化及恶化等社会舆论压力造成负面影响等情况也会视具体事实而定具体情况予以调解垫付事项执行中优先履行人身损害优先支付部分原则上不应要求当事方垫付款项等情况产生防止扩大损害等负面社会舆论效应问题。总的来说在实际操作中要根据情况灵活应对。同时也要注意保留好相关凭证以备后续理赔使用。同时也要注意遵守相关法律法规的规定以保障自己的合法权益得到维护。以上信息仅供参考建议咨询专业的法律人士以获得更权威的帮助。