大家好,小社来为大家解答社保的问题。惠桂保报销范围,南宁惠桂保如何报销这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 第一步:申请理赔。
2、 电话报告:拨打郭芙人寿全国客户服务热线。
3、 网上举报:关注“惠贵宝”微信微信官方账号,然后点击个人中心“理赔服务”进行理赔举报。
4、 线下申请:在“惠贵宝”微信微信官方账号下载填写理赔申请表,将理赔材料提交或邮寄至郭芙人寿保险股份有限公司广西分公司。
5、 第二步:准备材料。
6、 索赔申请;
7、 被保险人和申请人的有效身份证件(复印件,需二代身份证正反面复印件);
8、 或者新生儿、未成年人有危险的,应当提供与申请人的关系证明(复印件、出生证明、户口簿);
9、 医疗费用发票及费用明细清单(原件,如已在其他保险公司或医保申请报销,请在复印件上加盖其他保险公司或医保公章);
10、 病历,包括但不限于出院小结、门诊病历、诊断证明、病理等检查报告(复印件);
11、 银行账户信息:包括开户行、户名、账号(如被保险人为未成年人,需提供法定监护人的银行账户);
12、 授权第三方收取赔偿金的申请仅限于法定监护人,同时需要双方的身份证件复印件。授权方应在索赔申请的委托人和委托人处签字;
13、 第三方提前支付的,需提供第三方结算分单原件及相应发票复印件;
14、 可提供的确认保险事件性质和原因的其他证明材料(原件,如交通事故等,除上述材料外,还应提供以下材料:交通事故证明及有效驾驶证、行驶证复印件);
15、 保险金作为被保险人遗产时,必须提供能够证明继承权的相关权利(原件)。
16、 需要注意的事项
17、 保险公司收到你的材料后会尽快处理:通常情况下,保险公司会在材料齐全之日起5天内进行核实,情况复杂的在30天内进行核实。与受益人达成给付保险金协议后10日内,履行给付保险金的义务。对于不属于保险责任范围的,保险公司应当自批准之日起3日内向受益人发出拒绝支付保险金通知书,并说明理由。
18、 定点医院预约:(1)定点医院指基本医疗保险定点医院,可通过当地医保部门官网查询。也可以关注微信微信官方账号:广西医保,查询全国各地定点医院。
19、 (2)如果医保已经异地备案,在基本医疗保险以外的医疗机构就医(仅限中国大陆社会医疗保险定点医院),可以正常申请补偿;医保转入基本医疗保险以外的定点医院且无医保记录的,住院医疗费用报销比例为40%。
20、 参保人员不属于广西壮族自治区本级基本医疗保险、本地区各市基本医疗保险或公共医疗保险参保人员,或未使用基本医疗保险提前报销结算的,保险人不承担保险金支付责任。
21、 被保险人在生效日期前患有下列重大疾病的,保险人不负责支付保险金。主要疾病包括:(1)肿瘤:恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤);
22、 (2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化和肝功能不全;
23、 (3)心脑血管疾病、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(包括冠心病和心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上);脑血管疾病(脑梗塞、脑出血);高血压(三期);糖尿病及其并发症;
24、 (4)肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭;
25、 (5)
26、 提示:保险公司收到理赔信息不视为保险人作出赔偿承诺;保险公司可以按照保险合同的约定,要求被保险人提供补充资料。
27、 附件一
28、 包惠产品责任
29、 保护域
30、 医保范围内基本住院医疗费用的保障
31、 保险期间,被保险人在我公司认可的医院经专科医生诊断,在我公司认可的医院住院治疗的,对于治疗期间符合当地基本医疗保险覆盖范围的必要、合理的住院医疗费用,扣除其从基本医疗保险、公共医疗或其他渠道获得的补偿或支付部分以及约定的免赔额后,按剩余住院医疗费用的80%支付住院医疗保险费。
32、 广西11种高发特定疾病的医疗费用保障
33、 保险期间,被保险人在我公司认可的医院经专科医生诊断,在约定的广西高发的11种特定疾病(原发性肝癌、原发性肺癌、原发性鼻咽癌、重症手足口病、出血性登革热、急性或亚急性重型肝炎、慢性肝衰竭失代偿期、重症结核性脑膜炎、重症结核性脊髓炎、终末期肾病、狂犬病)中有1种或1种以上为首发。如果您在我公司认可的医院住院,对于治疗期间符合当地基本医疗保险覆盖范围的必要合理的特定疾病住院医疗费用,扣除您通过公共医疗或其他方式获得的补偿或支付部分以及本协议约定的免赔额后,您将支付剩余特定疾病住院医疗费用补偿比例的80%。
34、 保障范围:医保范围内基本住院医疗费用100万元保障。
35、 广西1种高发特定疾病的参保医疗费用为100万元。
36、 年度免赔额:2万元(以上两项负债费用年度累计)
37、 等待期: 无
38、 理赔材料邮寄地址
39、 请将您的理赔申请书及理赔材料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担): 惠桂保理赔接收材料地点
40、 温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。
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